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UN RESPONSABLE POLE PRESTATIONS H/F

LA MUTUELLE DU COMMERCE

RECRUTE

UN RESPONSABLE POLE PRESTATIONS H/F

 

Missions principales :

Sous la responsabilité du Directeur général :

Animer une équipe de 15 personnes, définir les objectifs du service et des collaborateurs. Prévoir et mettre en place l’organisation, les outils et procédures pour les atteindre

Etre en lien avec les professionnels de santé, les partenaires institutionnels dont la CAFAT, et les différents prestataires de la mutuelle pour assurer le règlement de prestations aux adhérents dans le respect de la règlementation et des dispositions contractuelles.

Analyser des données statistiques pour suivre et anticiper les évolutions de dépenses avec les cotisations perçues.

Intégrer les modifications règlementaires, tarifaires ou de garanties dans les processus internes (informatiques ou autres)

Analyser et traiter les dossiers de remboursement de prestations litigieux

Effectuer une veille concurrentielle relative aux couvertures complémentaires santé, suivre les nouvelles pratiques ou nouveaux dispositifs médicaux reconnus, pris en charge ou non par les caisses primaires d'assurance maladie. Emettre des préconisations d'évolution de garanties à la Direction

 

Profil :

Formation supérieure BAC +3 avec expérience ou Bac+4.

Avoir une bonne connaissance relative à la sécurité sociale en Nouvelle Calédonie et la nomenclature des actes professionnels, serait un plus.

Personne rigoureuse disposant de qualités relationnelles, d’analyses et de qualités rédactionnelles.

Poste à pouvoir en CDI

Merci d’envoyer vos candidatures (CV à jour et lettre de motivation)  à l’adresse suivante :

« Responsable pôle prestations »,

Monsieur le Président / Directeur

MUTUELLE DU COMMERCE

BP P2 – 98851 NOUMEA CEDEX

Ou par email en précisant l’objet de votre message à : recrutement@mutcom.nc

 

Date limite de dépôt des candidatures : 28 février 2022

UN RESPONSABLE POLE PRESTATIONS H/F

MUTUELLE DU COMMERCE
Nouméa
CDI
Bac+3, Bac+4

Publié le 07.01.2022

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